兒童脊柱側彎,復健運動不能少 何謂脊柱側彎? 物理治療師/王湘惠

許多家長發現孩子有脊椎側彎而到醫院求診，到底什麼是「脊椎側彎」？它會有什麼不良影響？又該如何治療？
脊柱側彎(Scoliosis)，意指脊椎某部份長久偏離身體的中位線，可能使脊柱彎曲，影響人體的生理功能。
側彎分類
1.結構性(先天性)脊椎側彎：患者可能因為有先天性的骨骼發展異常，或創傷造成不可逆的彎曲。
2.功能性脊椎側彎：後天性的側彎可能由疾病、意外、姿勢不良、長短腳，等不同的外來因素引起的。
側彎程度分級
1.若側彎少於 20 度，即為輕度患者。
2.若彎曲度為 20 至 40 度者，則為中度患者。
3.若彎曲度數大於 40 度的，則為重型患者。
脊椎側彎原因：
1.結構性(先天性)脊椎側彎原因：
•特發性:原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作以女生常見，但也可能在更小的年紀發作。
•骨骼病變:如脊椎發育不全或脊椎關節炎等。
2.非結構性(功能性)脊椎側彎原因：
•長短腳
•習慣性姿勢不良，如背書包
•脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
•因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
脊椎側彎的評估， 一般脊椎側彎會出現下列情況：
姿態評估
•兩側肩膀不一樣高
•一側肩胛骨較突出
•一側髖關節突出
•骨盆傾斜
•當病人向前彎曲時，也脊椎可明顯的看出側彎的曲線。
脊椎放射線檢查
X光:至少包含脊椎全部的X光，已確定彎曲位置、角度、方向；並做為日後追蹤得參考。
脊椎側彎的種類：
1. C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
2. S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
脊椎側彎的治療：
1.結構性(先天性)脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排治療。
2.功能性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
•輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異，必須在專業人員的指導下進行）。
•中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小時， 要穿至骨骼成熟為止。
•重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
•其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎的明顯改善，通常仍以運動治療為主。
運動治療：
1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽拉運動。
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉，所以，必須採取反像旋轉的運動。
3.伸展肩膀、髖部肌肉
4.加強腹肌肌力
5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進行肌力訓練。
7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力改善因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺活量減少之問題。
8.彼拉提斯運動:
1.伸展動作（Mermaid）注意坐在墊上，收緊腹部深層肌肉，伸展脊椎，吸氣將一隻手高舉，呼氣使脊椎逐節向側彎，另一隻手放於地上支撐身體，維持10至20秒，再轉另一隻手做，整個動作需配合呼吸，重複5次。功效　有伸展胸和腰側肌肉和預防脊椎側彎的作用。

2.強化肌肉動作（Side to Side）
注意　躺在墊上，雙手張開，屈曲並高舉雙腳，收緊腹部深層肌肉，呼氣把腰慢慢轉向一邊，吸氣返回中間，呼氣再轉向另一邊，重複10次。功效　針對腰部的肌肉作轉動，有強化的作用。
如將雙腳放於地上，維持10至20秒，有伸展肌肉作用。

3.治療脊椎側彎動作
注意　利用儀器 ，側臥於儀器上，收緊腹部深層肌肉，伸展脊椎，一手按在扶手上作支撐，一隻腳凌空伸直。
功效　圖中針對胸椎向右側彎的問題，右胸側肌肉用力向上推，令胸脊扭向另一邊。

治療脊椎側彎動作
注意坐在儀器上（Trapeze Table），一手握着扶手，運用腰腹肌肉使上身轉向一邊，由物理治療師配合手法治療來活動胸椎，有助改善胸椎側彎和旋轉情況。



參考資料
http://host7.sdjh.tn.edu.tw/blog/wordpress305/healthy/files/2011/03/scoliosis-1.pdf