新華醫院

☆適用對象/適用狀況：
病症急性期所造成之低血氧、高二氧化碳狀態，藥物及氧氣面罩仍無法控制穩定之病人。

☆呼吸衰竭介紹：
呼吸衰竭是臨床上的急症，肺功能無法提供足夠的氣體交換的病人，醫學上便稱作「呼吸衰竭」。
氣體交換包括氧氣的吸收和二氧化碳的排除，所以呼吸衰竭也大略分成「低血氧性呼吸衰竭」和
「高二氧化碳性呼吸衰竭」兩大類。
呼吸衰竭是緊急的狀態，可能需要馬上進行插管急救，臨時無法有時間讓病患家屬慢慢考慮是否
插管使用呼吸器。所以對於嚴重有可能會進展到呼吸衰竭的患者，醫護人員通常會提早告知呼吸衰竭
的風險，和病人及家屬討論是否必要時插管使用呼吸器這個議題，提早了解清楚其需要性以及後續可
能會面對的問題，並事先做好心理準備以及決定自己偏好的選擇。

☆治療方式介紹：
方式1. 氣管內插管及使用侵犯性呼吸器
方式2. 不插管，使用非侵犯性呼吸器：用口鼻面罩連接呼吸器提供正壓輔助病患呼吸，優點是不需
插管，沒有插管急救的痛苦，但缺點是機械通氣效果不如侵犯性呼吸器，而且強烈的氣流還
是會使病患不舒服，還有非侵犯性呼吸器適用範圍窄，僅慢性阻塞性肺病及心臟衰竭併肺水
腫的患者有實質上明顯的幫助。
方式3. 不插管，也不使用呼吸器：就是所謂的DNR(不進行插管、壓胸、電擊等急救措施)，僅給予
氧氣面罩及持續藥物治療。這種保守性的做法可以預期絕大多數患者會快速走向死亡。

☆您選擇治療方式會在意的因素有什麼？以及在意的程度
1.對於病人生活品質在意的程度:
□低 □中 □高
2.如果病人接受插管急救及使用呼吸器，病情無法完全恢復而需要長期依賴呼吸器才能存活，這樣病
人及家屬能夠接受的程度?
□低 □中 □高
3.病患是否有慢性不可回復之疾病?
□無 □有
4.病患是否自我照護功能不佳，需人照顧?
□無 □有
5.家人對於將來萬一患者需要長期照顧，心理準備及照顧能力如何?
□低 □中 □高
6.病人本身對於插管急救的意願如何?
□拒絕插管急救 □不清楚 □同意必要時插管急救

☆您對治療方式的認知有多少？
1.呼吸衰竭接受氣管插管及呼吸器使用，必定可以把病人治好。
□對 □不對 □不清楚
2.呼吸衰竭接受氣管插管及呼吸器支持，依照現在的醫療技術，以後都可以成功拔管脫離呼吸器。
□對 □不對 □不清楚
3.氣管插管及呼吸器支持對於病人而言是痛苦的治療方式。
□對 □不對 □不清楚
4.非侵襲性呼吸器可以全面取代氣管插管及侵襲性呼吸器。
□對 □不對 □不清楚
5.對於末期或是嚴重器官衰竭患者，考慮不插管急救，不使用呼吸器，基於人道立場，也是一種可
行的醫療方式。
□對 □不對 □不清楚
6.關於病人的醫療處置與決策，都是醫護人員的事，病人及家屬都不需要了解或是決定。
□對 □不對 □不清楚

☆您現在確認好治療方式了嗎？
□同意必要時進行氣管插管及呼吸器支持等急救措施
□拒絕插管急救，但是同意必要時以非侵襲性呼吸器來治療
□拒絕插管急救，也不使用非侵襲性呼吸器，僅給予氧氣面罩及持續藥物治療
□目前仍無法決定，需要再與醫護人員討論